Химическое кодирование и лечение препаратами на основе тетраэтилтиурамдисульфида
(в нашем центре не практикуется)
(обзор)
Тетраэтилтиурамдисульфид.Его коммерческие названия ниже.
Химическая формула:
(С2Н5)2N-С(S)-S-S-C(S)-N(C2H5)2
Синтезирован в 1871 г.; с 1945-1947 гг. (с 1954 г. в СССР) применяется при хроническом алкоголизме.
Тетраэтилтиурамдисульфид — химическое вещество из класса тиурамдисульфидов.
Другое соединение из того
же класса давно используется в резиновой промышленности для
ускорения вулканизации каучуков.
Это тетраметилтиурамдисульфид.
Его химическая формула: (СН3)2N-С(S)-S-S-C(S)-N(CH3)2
Его коммерческие названия:
Тиурам Д
ТМТД
Интересно, что Тиурам Д с незапамятных времен используют
в качестве тараканьего мора. Он в самом деле дает 100% эффект от тараканов, НО… при этом вызывает рак у людей. Тиурам Д
смертельно опасен для человека. Посему категорически не рекомендуется
использовать его для уничтожения тараканов у себя в квартире. Слишком
это большая мерзопакость. В инете есть данные, что тиурам добавляют в резину автопокрышек,
чтобы их не грызли насекомые. Но это вряд ли. Все таки его основное назначение — ускоритель вулканизации.
Еще более интересно, что именно рабочим, занятым в резиновой промышленности, давно
известно другое свойство соединений из класса тиурамдисульфидов — влияние их на
переносимость алкоголя. В 1946 г. (ориентировочно в Англии) было замечено, что в
цехе по вулканизации резины рабочие плохо переносили спиртное. Было проведено исследование и найдено вещество-виновник.
Это оказался тетраэтилтиурамдисульфид (тиурам Е).
Тиурам Е менее ядовит, чем тиурам Д. По химическому строению тиурам Е
отличается от тиурама Д также, как отличается этиловый спирт от очень
ядовитого метилового спирта. В дальнейшем тетраэтилтиурамдисульфид (тиурам Е)
получил название дисульфирам. По-видимому он также использовался в качестве ускорителя вулканизации. Однако с лечебными
целями он начал использоваться много позже.
И что еще более интересно, датские фармакологи
поначалу использовали его в качестве… противоглистного средства.
В дальнейшем те же ученые случайно обнаружили его влияние на переносимость алкоголя и
предложили использовать его в качестве лекарства от алкоголизма.
С тех пор в разных странах производится множество препаратов на основе
тетраэтилтиурамдисульфида (тиурам Е) для лечения хронического алкоголизма и для лечения хронического отравления никелем (!).
Коммерческие названия препаратов на основе тетраэтилтиурамдисульфида (в скобках страна-производитель):
Тетраэтилтиурамдисульфид улучшенный
Тиурам Е
Тетурам
Антабус
Дисульфирам
Антетил
Стопэтил
Торпедо (Россия)
Эспераль (Франция)
Этот список далеко не полный. Все эти препараты содержат одно и то же действующее вещество, но различаются страной
изготовителем или способом применения (таблетки, уколы, капсулы или гель для имплантаций).
Все эти препараты
применяются для лечения алкоголизма методом сенсибилизации (повышения чувствительности к алкоголю, его
непереносимости), при котором не только подавляется влечение к алкоголю, но и сам прием его делается физически невозможным.
Препараты влияют на обмен алкоголя в организме, способствуя накоплению такого
промежуточного продукта, как ацетальдегид. Повышение количества ацетальдегида приводит к
ряду крайне тягостных ощущений (покраснение и чувство жара в лице и верхней
части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, чувство страха,
озноб и т.д.). При передозировке могут возникать острые экзогенные психозы. Лечение
проводится как в сочетании с алкоголем (антабусно-алкогольные пробы), так и без них.
Побочные действия:
Металлический привкус во рту, гепатит, полиневриты нижних конечностей, астения,
головная боль, кожные аллергические реакции.
Токсическое поражение печени (наиболее частый из всех побочных эффектов) через 2-3 мес. после начала лечения.
Поражение печени обычно обратимо (после прекращения приёма дисульфирама), однако в редких случаях может
привести к смертельному исходу.
У людей с повышенной чувствительностью к соединениям никеля токсическое поражение
печени развивается чаще. Полиневропатии сходные с теми, которые возникают при длительном употреблении алкоголя.
Другие неврологические симптомы - неврит зрительного нерва, головные боли, головокружение, атаксия, судороги и мононевропатии.
Кожные проявления (15% от всех побочных реакций) могут развиться через несколько недель после начала лечения:
дерматиты, крапивница, зуд кожи. Психические расстройства возникают в 4% случаев: психозы, бред, нарушения сна,
галлюцинации, депрессия, тревожные состояния.
Противопоказания:
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; выраженная печеночная
недостаточность; сахарный диабет; эпилепсия; беременность; нервно-психические
заболевания; одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола;
одновременное употребление напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь,
а также их употребление в течение 24 ч после приема.
В некоторых случаях, особенно при преморбидной неполноценности нервной системы,
может привести к возникновению психозов (помрачение сознания, речедвигательное
возбуждение с галлюцинаторными и бредовыми переживаниями). На фоне лечения не следует назначать
метронидазол из-за возможности развития нарушений психики.
Особые указания: Категорически запрещено употреблять алкоголь на фоне приема препарата.
После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию — гиперемию
кожных покровов, ощущение жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб.
Постепенно реакция заканчивается и через 1-2 часа наступает сон. Однако после
приема больших доз алкоголя возможны более тяжелая реакция — резкая бледность кожных покровов,
цианоз, повторная рвота, учащение пульса и падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.
При приеме алкоголя на фоне лечения препаратом возможно развитие коллапса, нарушения сердечного ритма,
приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга, кровоизлияние в мозг.
Смертельная доза: без алкоголя — около 30 г, при концентрации алкоголя в
крови более 1 г/л — 1 г. Но только я не знаю, как относиться к этим данным. Цифры
взяты здесь,
а на другом
сайте пишут, что при концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента смерть может наступить
и без присутствия других ядов.
Состояние, которое вызывает прием алкоголя на фоне приема таких препаратов
настолько неприятно, что утрачивается желание испытать его вновь. Возможно, таким образом удается
восполнить недостаток волевых усилий. Алкоголизм — заболевание психики, и подобное лечение не может
решить проблему; ее следует решать на психологической основе. Иногда больному, получающему дисульфирам,
предлагают пробную дозу алкоголя, чтобы он под контролем врача испытал тягостное состояние.
Однако проведение этого теста неразумно, так как описаны случаи летального исхода при его проведении.
Типичная реакция развивается через 5 минут после приема алкоголя и сопровождается генерализованным
расширением сосудов, снижением артериального давления, усиленной потливостью, одышкой, головной болью,
болями в груди, тошнотой и рвотой. Выраженная реакция может приводить к развитию судорог и сосудистого коллапса.
Совершенно очевидно, что нельзя давать больному дисульфирам без предупреждения об этом и подробного
объяснения того, что прием больших количеств алкоголя через несколько минут может привести к очень серьезным последствиям.
Необходимое условие для начала лечения дисульфирамом — полное согласие и
сотрудничество пациента при постоянном проведении лабораторных исследований и при
постоянном наблюдении врача.
Химическое воздействие тоже не всем подходит. Ни капсулой, ни введением препарата
нельзя вылечить человека. Если он готов к трезвости, если он приемлет этот метод лечения, если он согласен
на все последствия, которые могут быть вследствие употребления алкоголя после введения химической защиты,
если у него еще есть инстинкт самосохранения, то для него этот метод подходит. Но если человеку его
насаждают насильственно, то он не принесет пользы.
В России помощь больным алкоголизмом регламентируется Законом РФ “О психиатрической
помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией,
токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента
проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.
В некоторых клиниках перед назначением антабусного препарата с больным проводят психотерапевтическую беседу с разъяснением механизма действия препарата, опасности употребления спиртных напитков после его приема. Перед началом лечения антабусом больному и его родственникам предлагают подписать документ, согласно которому больной берет на себя ответственность за все опасные для здоровья и жизни последствия, если он нарушит указания врача не принимать после начала лечения алкогольные напитки. Кроме юридического, такая расписка имеет и психотерапевтическое значение. Ее вклеивают в историю болезни.
В настоящее время появилось множество «специалистов»,
паразитирующих на наших бедах. Такие деятели практикуют имплантацию вышеописанных
препаратов на дому. Ни в коем случае не соглашайтесь на это. Неквалифицированное,
а иногда даже и квалифицированное применение этих препаратов может привести к печальным последствиям
и даже к смертельному исходу (см. побочные действия).
Тем не менее, несмотря на все эти ужасы, данные препараты применяют и даже успешно.
Есть данные, что эффективность лечения препаратами торпедо или эспераль состовляет 95%.
Но перед тем, как согласиться на лечение ими, подумайте.
Скорее не о том, а стоит ли лечиться, а о том, как дошел до такого состояния. Если
пробовали бросать пить и не получилось, попробуйте еще. Но если опять не
получилось — лечитесь. Процент смертности от алкоголизма на несколько порядков выше
процента смертности от лечения. Но пусть это вас не слишком пугает. Случаев смерти
от дорожно-транпортных аварий намного больше, чем от лечения алкоголизма. При
переходе улицы мы тоже рискуем попасть под машину.
Теперь в качестве примера о том, как применяются эти препараты.
Только не используйте этот материал как руководство для самолечения!
Лечение должно осуществляться только под наблюдением врача!
Дисульфирам:
Таблетки: в начале лечения средняя доза препарата составляет 1 таблетка в сутки.
Дозу постепенно снижают до 1/2 или 1/4 таб. в сутки. Принимать препарат рекомендуется утром натощак, перед завтраком.
Таблетки для имплантации: после тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез
(приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом.
Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара вводят 2 таб. препарата на глубину приблизительно 4 см.
Эту процедуру повторяют 4 раза, при этом таблетки вводят крестообразно вокруг места надреза.
На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой.
Есть еще один метод — имплантация препарата «Эспераль».
10 стерильных таблеток вшивается под лопатку или в ягодицу человека на срок от 6-ти месяцев до 3-х лет.
Таким образом препарат, находясь в организме человека, постоянно поступает в кровь и тоже снимает
тягу и дает отвращение к алкоголю.
Химическое кодирование и кодирование по Довженко
|
Не упиваясь словесами,
Жизнь убеждает нас опять:
Талантам надо помогать,
Бездарности пробьются сами.
Озеров Лев Адольфович
|
Известно, что метод Довженко, которому посвящен этот сайт, основан на внушении в состоянии
легкого гипноза. Нетрудно догадаться, что для лечения по Довженко нужны талант и специальная подготовка, а для того,
чтобы ввести препарат, особых талантов и особенной подготовки не требуется. За относительно простой процедурой введения
таких препаратов сейчас закрепилось название «химическое кодирование», причем слово «химическое»
часто опускается. Это создает путаницу. И эта путаница, к прискорбию, не случайна.
Многие уже считают, что вышеописанное лечение препаратом и есть кодирование по Довженко.
Вызвали кодировщика на дом, он сделал мужу укол, забрал 3-5 тыс. руб. (100-150 USD)
и исчез. Муж после укола продолжил пить. Сначала понемногу, с мучениями, но перемогся, стал пить все больше
и больше и через месяц-два уже пьет, как пил раньше. Ругают после этого Довженко, почем зря. Муж ругает за мучения,
которые он сам себе устроил, а родственники за напрасно потраченные деньги.
О том, как организовывались и как в ряде
крупных городов исчезли центры, где лечили по методу
Довженко, написано
на главной страничке сайта.
Я не противник химического кодирования, но разным людям помогают разные методы, и недоступность
в ряде
крупных городов России и стран СНГ одного из лучших методов лечения
алкоголизма, отнюдь не улучшает здоровья населения.
И еще раз. Без искреннего желания пациента вылечить алкоголизм
невозможно. И это не зависит ни от качества препарата, ни от метода лечения.
При написании данного раздела использовалась информация со следующих страничек:
http://www.aptekaonline.ru/card_mnn_m_id-1251.html
http://apteka-doctor.com/inst/esperal.php
http://apteka.mos.ru/new/med.jsp?id=3091
http://www.chem.isu.ru/leos/base/medic4.html
http://dedeve.narod.ru/slovar/1a186.htm
http://www.medical-term.cosmonews.ru/abc/a/antabus.htm
http://www.dependence.ru/antabus.html
http://medic.oke.ru/doktor/practik/311.php
http://card-cgb.narod.ru/alc/alc10.htm
http://www.pmed.ru/conf/index.php?id=1786
http://www.medicus.ru/?cont=consultfull&cst_id=8542
http://www.aptekaonline.ru/card_m_id-912.html
http://www.narcologia.ru/narcology/article_55.html
http://www.oreol.info/info/archives/040128/info/pages/meditsina_01.shtml
http://www.magalif.ru/index.php?an=qua_alco_8&page=8
http://www.medmedia.ru/narcology/archive#q3829310
http://www.depressia.com/page_220.html
http://www.poliprint-m.ru/gost/gost%2012.1.005-88.doc
http://or.torg-center.ru/19798.html
http://www.zoobusiness.kiev.ua/animalworld/47/
http://www.italmaz.ru/articles/articles.php?id=tarol&pg=2
http://www.likar.info/coolhealth/?action=article&parent=&id=94&catid=11&subcatid=18
К началу страницы
ВООООТиЗ
